Lernzielkatalog GKU Neurologie

Ziel des Untersuchungskurses Neurologie ist es, dass die Studierenden die für eine komplette neurologische Untersuchung relevanten Untersuchungstechniken situativ adäquat und in einer für den Patienten respektvollen Weise anwenden können und den dabei involvierten anatomischen Strukturen und physiologischen Regelkreisläufen zuordnen können (Kompetenzebene 3, Hauptpunkte linksbündig).

Nach Durchlaufen des Kurses sollten die Studierenden darüber hinaus einen vollständigen neurologischen Befund formulieren können und typische pathologische Befunde benennen und topisch zuordnen können (Kompetenzebene 1, Unterpunkte eingerückt).

In jedem Modul werden die neuroanatomischen/physiologischen und technischen Grundlagen der neurologischen Untersuchung im Lehrgespräch erarbeitet, im gegenseitigen Selbstversuch eingeübt und anhand der Untersuchung (Voruntersuchung Studierende, Kontrolle durch den Dozenten) ausgesuchter Patienten mit typischen pathologischen Befunden vertieft.

Modul 1: Meningismus, Gesichtsfeldprüfung, Okulomotorik, Pupillomotorik, übrige Hirnnerven

Die Studierenden können nach Durchlaufen des Moduls

Eine Untersuchung bezüglich Meningismus durchführen
Meningismus von Minderbeweglichkeit der HWS differenzieren â€¢ Eine fingerperimetrische Untersuchung des Gesichtsfeldes durchführen
Typische Muster der folgenden Gesichtsfelddefekte benennen: bitemporale Hemianopie, homonyme Hemianopie, Quadrantenanopie
Eine Untersuchung der Okulomotorik durchführen
Augenfolgebewegungen beurteilen und pathologische Auffälligkeiten wie Blickfolgesakkadierung oder Nystagmen beschreiben
Typische Befunde bei Okulomotorius-, Trochlearis- und Abduzensparese benennen
Die Weite der Lidspalte beurteilen und eine Ptose erkennen
verschiedene Ursachen einer Ptose benennen (muskulär, sympathische Störung, parasympathische Störung)
Die Pupillomotorik untersuchen
Typische Befunde bei afferenter und efferenter Pupillenstörung benennen
Die typischen Befunde bei einem Horner-Syndrom benennen
Den sensiblen und motorischen Anteil des Nervus trigeminus incl. Cornealreflex untersuchen
Den Nervus facialis untersuchen
Typische Befunde bei peripherer Fazialisparese und zentraler fazialer Parese benennen
Die Nervi glossopharyngeus und vagus untersuchen (Prüfung Gaumensegelhebung, Würgereflex)
Die grobe Kraft im N. accessorius-innervierten Muskeln untersuchen
Die Zungenmotorik untersuchen
Typische Befunde bei Hypoglossus-Parese benennen
Typische Befunde bei Bulbärparalyse benennen

Modul 2: Reflexe, Grobmotorik, Muskeltonus

Die Studierenden können nach Durchlaufen des Moduls

Eine Inspektion der Muskeltrophik vornehmen o Und fokale Atrophien erkennen
Faszikulationen als unwillkürliche Muskelzuckungen ohne Bewegungseffekt im Gelenk benennen â€¢ Die Untersuchung bezüglich Muskeltonus korrekt durchführen
Charakteristika typischer Tonusanomalien benennen (Rigor/Zahnradphänomen; Spastik)
Einen kompletten Reflexstatus erheben, der die Beurteilung der folgenden Muskeleigenreflexe umfasst: Bicepssehnenreflex, Brachioradialisreflex, Tricepsreflex, Trömnerreflex, Patellarsehnenreflex, Achillessehnenreflex
Das Reflexniveau beurteilen und eindeutig pathologische Reflexkonstellationen benennen
Kloni einordnen
Bezüglich Babinski-Zeichen untersuchen o Physiologische Grundlagen eines pathologischen Babinski-Zeichens benennen
Bauchhautreflexe auslösen und beurteilen
Die grobe Muskelkraft bei proximalen und distalen Muskeln, an Armen und Beinen untersuchen
Die beobachtete Muskelkraft beurteilen und semiquantitativ einem MRC-Kraftgrad (0-5) zuordnen
Arm- und Beinhalteversuch korrekt durchführen
Typische pathologische Befunde bei zentraler Parese/Schädigung des 1. Motoneurons erkennen und benennen, eine latente zentrale Parese beschreiben
Typische pathologische Befunde bei peripherer Schädigung benennen

Modul 3: Feinmotorik/Koordination, Gang- und Standprüfung

Die Studierenden können nach Durchlaufen des Moduls

Die Feinmotorik untersuchen
Die Diadochokinese untersuchen
Die Extremitäten-Koordination untersuchen: Finger-Nase-, Finger-Folge- und Knie-Hacke-Versuch durchführen
Typische Befunde bei einem cerebellären Syndrom benennen
den Romberg-Versuch durchführen
Und Argumente benennen, die eine Differenzierung von cerebellärer vs. sensibler Ataxie erlauben
Den Gang beurteilen
die erschwerte Gangprüfung (incl. Seiltänzergang, Knie- und Hackengang) durchführen
Und die Charakteristika der wichtigsten Gangstörungen (akinetisch, ataktisch, spastisch) benennen

Modul 4: Sensibilitätsprüfung, Prüfung kognitiver Funktionen

Die Studierenden können nach Durchlaufen des Moduls

Die Untersuchung der folgenden 5 sensiblen Qualitäten durchführen: Berührungsempfindung, Lagesinn, Vibrationsempfindung; Temperaturempfindung, Schmerzempfindung)
Die Zuordnung der einzelnen Qualitäten zu sensiblen Leitungsstrukturen benennen
Typische Schädigungsmuster benennen: sensibler Querschnitt, Brown-Sequard-Syndrom/dissoziierte Empfindungsstörung, sensible Hemisymptomatik, radikuläre Sensibilitätsstörung
Eine Untersuchung bezüglich der Orientierung zu Zeit, Raum, Situation und Person durchführen
Den Bewusstseinszustand beurteilen und als wach, somnolent, soporös oder komatös einordnen
Die spontane Sprachproduktion beurteilen, Paraphasien und Veränderungen der syntaktischen Struktur erkennen
Benennungsübungen zur Beurteilung der Wortfindung durchführen
Die Fähigkeit nachzusprechen prüfen
Das Sprachverständnis prüfen
Die Lese- und Schreibfähigkeit prüfen
Die typischen Charakteristika einer flüssigen und einer nichtflüssigen Aphasie beschreiben
Kriterien benennen, die eine Unterscheidung zwischen Aphasie und Dysarthrophonie erlauben
Die Praxie prüfen: Imitierung von Gesten, pantomimische Darstellung des Gebrauchs von alltäglichen Gegenständen (z.B. ein Glas Wasser einschenken und daraus trinken; Zähne putzen)
Eine orientierende Untersuchung von Aufmerksamkeit und Merkfähigkeit durchführen (drei Begriffe nachsprechen, sequentielle Subtraktionsaufgabe, verzögerter Abruf der drei Begriffe)